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刺激伝導系の目的
心電図新世界セミナー谷口総志です。
前回の問いの解説です。
参考記事：不整脈を読むために最初にやること
※必ず自分で考えてください。
不整脈を読めるようになるかどうかは
あなた次第です。
不整脈は刺激伝導系を頭で描けるかどうかです。
描けますよね！
刺激伝導系は世界一単純な線路図ですよー（笑）
参考記事：世界一単純な線路図
その線路図のどこでトラブルが起こっているか
考えていくだけです。
ただ一気に覚えようとしなくてもいいですよ～
「ここに書いてあったな～」
くらいででOKです。
なので、
ガンガン読み進めてください。
ただ経験は大事です。
理解するには経験が唯一の方法です。
なので問題は必ず自分で考えてくださいね～
問題はこちらです。
たった1問ですよ～
参考記事：不整脈を読むために最初にやること
さて、
不整脈を読むポイントは3つです。
①P波を探す
②QRSを探す
③（後日掲載）
です。
ここで大前提
刺激伝導系の目的は何でしょう？
焦点を絞りましょう。
刺激伝導系の目的は心室を動かすことです。
心房がどんなに動いても血液を送りだすことができません。
心室を動かすことがいのちを繋ぐ唯一の方法です。
その心室を動かすための刺激が心房から出ます。
それが、洞結節からの刺激です。心電波形で言えばP波です。
ここにP波は何個ありますか？
洞結節から出た刺激はプルキンエ線維まで繋がります。
つまり、心房から出た刺激は心室に伝わるのです。
P波は心房。QRS波は心室です。
不整脈を探すポイント
①P波を探す
②QRS波を探す
P波は何個ありましたか？
それに続くQRS波は何個ですか？
P波もQRS波も同じ数ですね。
つまり、刺激が出れば必ず心室まで繋がる状態です。
ただ中央の空いている時間が問題です。
心臓が動いていない時間です。
P波もQRS波もありません。
洞結節からの刺激が出ていない状態です。
電車で言えば始発列車が出ていないのです。
電車が出ていないのに目的地に着くはずがありません。
目的地はあくまで心室です。
もちろんQRS波もありません。
P波もQRS波もない。
それではその空いている時間はどこが原因ですか？
P波が無いので洞結節の問題ですね
洞結節の問題
洞結節の異常
洞不全症候群
となります。
刺激伝導系で見ればこんな感じ
カルテにはこう書いてありますね～
SSS
（シック・サイナス・シンドローム）
おー、それっぽい（笑）
洞結節の異常はSSSですよー
何度も言います。
不整脈を読むポイントは3つ
①P波を探す
②QRSを探す
③（後日掲載）
ただ、この2つで読める不整脈もあります。
＜不整脈問題2＞
P波を探してください
QRS波を探してください
次回解説を行います。
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