刺激伝導系の目的

刺激伝導系の目的

心電図新世界セミナー谷口総志です。

前回の問いの解説です。

 

参考記事：不整脈を読むために最初にやること

 

※必ず自分で考えてください。
不整脈を読めるようになるかどうかは
あなた次第です。

 

不整脈は刺激伝導系を頭で描けるかどうかです。
描けますよね！
刺激伝導系は世界一単純な線路図ですよー（笑）

 

参考記事：世界一単純な線路図

 

その線路図のどこでトラブルが起こっているか
考えていくだけです。

 

ただ一気に覚えようとしなくてもいいですよ～
「ここに書いてあったな～」
くらいででOKです。

なので、

ガンガン読み進めてください。

 

ただ経験は大事です。
理解するには経験が唯一の方法です。

なので問題は必ず自分で考えてくださいね～

 

問題はこちらです。
たった1問ですよ～

 

参考記事：不整脈を読むために最初にやること

さて、

 

不整脈を読むポイントは3つです。
①P波を探す
②QRSを探す
③（後日掲載）
です。

 

ここで大前提

 

刺激伝導系の目的は何でしょう？

 

焦点を絞りましょう。

 

刺激伝導系の目的は心室を動かすことです。

 

心房がどんなに動いても血液を送りだすことができません。
心室を動かすことがいのちを繋ぐ唯一の方法です。

 

その心室を動かすための刺激が心房から出ます。

 

それが、洞結節からの刺激です。心電波形で言えばP波です。

 

ここにP波は何個ありますか？

 

洞結節から出た刺激はプルキンエ線維まで繋がります。
つまり、心房から出た刺激は心室に伝わるのです。

 

P波は心房。QRS波は心室です。

 

不整脈を探すポイント

①P波を探す
②QRS波を探す

 

P波は何個ありましたか？
それに続くQRS波は何個ですか？

 

P波もQRS波も同じ数ですね。

 

つまり、刺激が出れば必ず心室まで繋がる状態です。
ただ中央の空いている時間が問題です。

 

心臓が動いていない時間です。

 

P波もQRS波もありません。

 

洞結節からの刺激が出ていない状態です。

 

電車で言えば始発列車が出ていないのです。
電車が出ていないのに目的地に着くはずがありません。

 

目的地はあくまで心室です。

 

もちろんQRS波もありません。

 

P波もQRS波もない。

 

それではその空いている時間はどこが原因ですか？

 

P波が無いので洞結節の問題ですね

 

洞結節の問題
洞結節の異常

 

洞不全症候群

となります。

 

刺激伝導系で見ればこんな感じ

カルテにはこう書いてありますね～

SSS

（シック・サイナス・シンドローム）

 

おー、それっぽい（笑）

洞結節の異常はSSSですよー

 

 

何度も言います。

 

不整脈を読むポイントは3つ

 

①P波を探す
②QRSを探す
③（後日掲載）

 

ただ、この2つで読める不整脈もあります。

 

＜不整脈問題2＞
P波を探してください
QRS波を探してください

 

次回解説を行います。

 

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