心電図の責任血管とは？左前下行枝・左回旋枝・右冠状動脈と左心室壁の対応を解説（責任血管）
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- 責任血管とは、左心室壁の各部位（前壁・後壁・下壁）に酸素を供給する担当の冠状動脈のことを指す
- 冠状動脈は左前下行枝・左回旋枝・右冠状動脈の3本に分かれ、それぞれ前壁・後壁・下壁を担当している
- ST変化が12誘導心電図のどの誘導に現れるかを確認することで、虚血が左心室壁のどの部位で起きているかを特定できる
- 責任血管の対応（左前下行枝→前壁、左回旋枝→後壁、右冠状動脈→下壁）を覚えることで、ST変化から問題のある血管を推定できるようになる
- 「何が（ST変化の種類）」→「どこで（責任血管と左心室壁の部位）」という2段階の読み方で、12誘導心電図は臨床で使えるレベルまで読めるようになる
責任血管
心電図新世界セミナー谷口総志です。
左心室壁は前壁・後壁・下壁で構成されています。
冠状動脈はこの左心室壁に酸素を送り込んでいます。
冠状動脈３本が前壁・後壁・下壁にそれぞれ酸素を送り込んでいます。
ST変化はこの冠状動脈のトラブル（閉塞もしくは狭窄）で起こります。
参考資料：ST変化を読む
この左心室壁と12誘導心電図の関係がわかれば「どこで」トラブルが起きているのかが「読める」のです。つまり「ST変化」が12誘導心電図のどこで起こっているかです。
心臓壁と12誘導心電図は紐づけできます。まず、冠状動脈と左心室壁との紐づけを行います。
冠状動脈の入り口は２ヶ所です。
右冠状動脈と左冠状動脈——そして左冠状動脈は２本に分かれます。
左前下行枝と左回旋枝
つまり冠状動脈３本とは——
左前下行枝
左回旋枝
右冠状動脈
の３本です。
冠状動脈はそれぞれ左心室壁に酸素を送るという責任を負っています。
左前下行枝 → 前壁
左回旋枝 → 後壁
右冠状動脈 → 下壁
にそれぞれ栄養を送っています。これらを責任血管と呼びます。
ということは、責任血管と12誘導心電図が紐づけされれば——
どの血管で、どこの左心室壁で
トラブルが発生しているかが「読める」のです。
📖 Amazonレビューより（★★★★★）
「責任血管という概念を初めて知りました。左前下行枝が前壁、右冠状動脈が下壁——この対応表が頭に入った瞬間、12誘導心電図が地図のように見えるようになりました。」
— 救急科看護師 / Amazonカスタマーレビュー
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ST変化で虚血（トラブル）の種類を判別し、12誘導と左室壁の関係で場所を特定できるのです。
次回は左室壁と12誘導心電図を紐づけします。
ここでまた無駄を省き、さらにシンプルに考えていきます。12誘導心電図はパターンさえ覚えれば簡単に読めるのです。
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