心電図のR波の成り立ち

心電図のR波の成り立ち

心電図新世界セミナー谷口総志です。

質問メッセージをいただきましたので
本人の了解のもと一部転写させていただきます。

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ブログ拝見しております。
明瞭な説明に感心しております。
すごく勉強になっています。
私は病院で看護師をしています。
現在勤務歴○○年ですが、はじめて心電図が面白いと感じています。
もっと早くこのブログに巡り合いたかったです。

中略

QSパターンを読んでいるときふと疑問がよぎりました。
同じ心臓なのにR波の高さの違いが出るのが不思議です。
R波がエネルギーなら同じ高さになるのではないでしょうか。

転写ここまでーーーーーーーーーーーーーーーーーーー

そうですね。
説明不足でしたので捕捉しますね。

この記事の疑問ですね

参考記事：QRSのR波の意味

12誘導心電図は左心室壁を見ています。

R波はエネルギー（動く力）です。

よってR波が高ければエネルギーも大きいということです。

質問にもありましたが、同じ心臓でなぜR波の違いが出るのか？

①電極を貼る位置が違います。

そして、

②エネルギーは心尖部めがけて進みます。
よって、心尖部に近い電極が一番エネルギーが大きいのです。

さて、V1-6で一番心尖部に近いところを探しましょう。

どこが心尖部に近いですか？

エネルギーは心尖部に近づくほど強くなります。

R波の高さを見ていきましょう。

徐々に高くなっていきますね。

そしてピークを迎えると
徐々に低くなっていきます。

必ず山型（R波が下向きなら谷型）になります。

さらに、
R波が頂点になる場所はV3,4に集中します。

心尖部に近い場所ですね。

このR波が頂点になる場所を移行帯と呼んでいます。

移行帯という言葉は臨床では問題になりませんので
覚えなくてもいいですよ。

ただ、そういう波形の成り立ちになっていることだけ
知っておいてください。

次の心電図は電極を貼り間違えています。

どこの電極が貼り間違えてますか？

もうわかりますね。

電極貼り間違えはよく目にします。
が、すべてスルーですね。

電極を貼り間違えるより、
それに気づかない方がヤバイです(笑)

V1-6の成り立ちだけ気にしてください。

心尖部に近いところがエネルギー（R波）が高くなるのです。

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