心電図のR波が誘導によって高さが違う理由｜心尖部と移行帯をわかりやすく解説（心電図のR波の成り立ち）
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- 12誘導心電図のR波の高さが誘導によって異なる理由は、電極を貼る位置が違うことと、R波のエネルギーが心尖部に向かって進む性質があるためである
- R波のエネルギー（左心室壁の動く力）は心尖部に近い電極ほど大きく検出されるため、心尖部に近い誘導ほどR波が高くなる
- V1〜V6でR波の高さを確認すると、V3・V4付近でピークを迎える山型（または谷型）のパターンを描く
- このR波がピークになる地点を「移行帯」と呼び、正常では概ねV3〜V4に位置する
- 電極の貼り間違いが起きると正常なR波の山型パターンが崩れるため、12誘導心電図のR波の成り立ちを理解することで臨床での貼り間違いにも気づけるようになる
心電図のR波の成り立ち
心電図新世界セミナー谷口総志です。
質問メッセージをいただきましたので、本人の了解のもと一部転写させていただきます。
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ブログ拝見しております。明瞭な説明に感心しております。すごく勉強になっています。私は病院で看護師をしています。現在勤務歴○○年ですが、はじめて心電図が面白いと感じています。もっと早くこのブログに巡り合いたかったです。
中略
QSパターンを読んでいるとき、ふと疑問がよぎりました。同じ心臓なのにR波の高さの違いが出るのが不思議です。R波がエネルギーなら同じ高さになるのではないでしょうか。
転写ここまでーーーーーーーーーーーーーーーーーーー
そうですね。説明不足でしたので補足しますね。
この記事への疑問ですね。
参考記事：QRSのR波の意味
12誘導心電図は左心室壁を見ています。R波はエネルギー（動く力）です。よってR波が高ければエネルギーも大きいということです。
質問にもありましたが、同じ心臓でなぜR波の違いが出るのか？
①電極を貼る位置が違います。
そして——
②エネルギーは心尖部めがけて進みます。よって、心尖部に近い電極が一番エネルギーが大きいのです。
さて、V1-6で一番心尖部に近いところを探しましょう。どこが心尖部に近いですか？
エネルギーは心尖部に近づくほど強くなります。R波の高さを見ていきましょう。
徐々に高くなっていきますね。そしてピークを迎えると徐々に低くなっていきます。必ず山型（R波が下向きなら谷型）になります。
さらに、R波が頂点になる場所はV3・4に集中します。心尖部に近い場所ですね。このR波が頂点になる場所を移行帯と呼んでいます。
移行帯という言葉は臨床では問題になりませんので覚えなくてもいいですよ。ただ、そういう波形の成り立ちになっていることだけ知っておいてください。
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もうわかりますね。
電極の貼り間違いはよく目にします。が、すべてスルーですね。
電極を貼り間違えるより、それに気づかない方がヤバイです（笑）
V1-6の成り立ちだけ気にしてください。
心尖部に近いところがエネルギー（R波）が高くなるのです。
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