心房性不整脈

心房性不整脈

心電図新世界セミナー谷口総志です。

＜不整脈問題５＞

＜不整脈問題６＞

覚えてますか？心電図を読むポイント。

①P波を探す
②QRS波を探す
③PQ時間を見る
です。

不整脈を読む時にはこの３つを意識してください。

詳しく見たい方は参考記事を読み返してください。
↓↓↓
参考記事：不整脈を読むために最初にやること
参考記事：刺激伝導系の目的
参考記事：一瞬で解除、時間のブロック

さて＜不整脈問題５，６＞

①P波を探す

探せますか？

基線が揺れてますよね。
P波がどれか解らない状態です。
つまりP波無しです。

②QRS波を探す

QRS波はしっかり見えています。

③PQ時間を見る

P波が解らないのでPQ時間も解りませんね

この2つの不整脈には特徴があります。
・基線が揺れている
・QRS波は確認できる

この基線の揺れは（のこぎり波）と呼ばれ
心房が痙攣している不整脈の特徴です。

それでは相違点を探しましょう

・基線の揺れ方が違う

問題５は細かいのこぎり波で不規則な揺れですね
この揺れは細動している状態です（f波）
あちらこちらから刺激が出てるイメージです

一方
問題6は大きなのこぎり波で規則正しい揺れですね。
この揺れは粗動（そどう）している状態です（F波）
洞結節から出た刺激が心房内でぐるぐる回ってるイメージです。

ここまでをまとめると
「心房の痙攣はｆ波とF波に分けられる」

ここまでで不整脈の答えが出ます。

＜問題5＞心房細動(af)
＜問題6＞心房粗動(AF)

そのままですね～

ただ、この心房の揺れは波形が小さいため解りづらいことがあります。

ここで決定的な相違点の出番です。

＜不整脈問題7＞ この２つ（問題５と６）の相違点を探してください。

決定的な相違点、それはQRS波にあります。

QRS波が「規則的」か「不規則的」かです。

心房細動はQRS波が不規則↓

心房粗動はQRS波が規則的↓

です。

心房細動も心房粗動もよく見られる不整脈です。
モニター観察では判別しにくいことがありますが、
このQRS波の決定的な違いが解ればすぐに判別できまね。

基線が揺れてる心電図を見つけたらQRS波に目を向けてください。
その不整脈がすぐわかりますよ。

次回はこのafとAFについて
もうすこしぶっちゃけまーす（笑）

＜不整脈問題8＞この不整脈名は？

※答え合わせ希望の方はコメントの冒頭に＜不整脈問題８＞とお書きください。

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