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- 房室ブロックはⅠ度（PQ時間の延長のみ）・Ⅱ度（QRS波が時々抜ける）・Ⅲ度（P波とQRS波が完全にバラバラ）の3種類に分類され、P波の後のQRS波が一発でも抜ければⅡ度と判断できる。
- Ⅰ度は心室が動いているため治療不要だが、Ⅱ度・Ⅲ度は洞結節からの刺激を心室に伝えられない状態であり、刺激伝導系の最大目的を果たせていないため治療の対象となる。
- Ⅱ度の中にモービッツ型・ウェンケバッハ型の区別があるが、まず「QRS波が抜けるかどうか」でⅡ度を識別することが臨床判断の第一歩として最も重要である。
ブロックのブロックを解除する
心電図新世界セミナー谷口総志です。
PQ時間が0.2秒より長くなるとⅠ度房室ブロックでした。
刺激伝導系の最大の目的は何でしたか？
心室を動かすことでしたね。
Ⅰ度の房室ブロックはPQ時間が伸びているだけで、心室は動きます。
房室ブロックには種類があります。
📖 この記事の著者による書籍
心電図最後の教科書 不整脈編
著者：谷口総志
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Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度
Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度
そして
Ⅱ度は２種類あって～
モービッツやらウエンケ何とかやら～
💦
みたいな……
なんか房室ブロック、難しく感じていませんか？？？
房室ブロックを難しく感じさせているのはⅡ度ですね～
だったら切り捨てちゃいましょう！
あっ、また言っちゃった～（笑）
ただ、ブロックにブロックされている場合じゃないですよ～
ブロックを「難しい」とか「めんどくさい」って思わないで～
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「Ⅱ度のモービッツ・ウェンケバッハがずっと混乱していました。この本を読んでから冷や汗をかかずにドクターへ自信を持って報告できるように。あの頃の自分に教えてあげたい。」
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「Ⅱ度」……QRS波が時々抜ける
「Ⅲ度」……P波とQRS波がバラバラ
形はどうあれ、P波の後のQRS波が一発でも抜けたらⅡ度ですよ～
P波の後のQRS波が一発でも抜けたらⅡ度
QRS波が一発でも抜けたらⅡ度
不整脈は刺激伝導系のトラブルです。
刺激伝導系の目的は何でしたか？
心室を動かすことです。
Ⅱ度は洞結節からの刺激をすべて心室に伝えることができない状態です。
Ⅲ度は洞結節からの刺激を全く心室に伝えることができない状態です。
Ⅱ度、Ⅲ度が刺激伝導系の最大の目的を果たせていない状態。
つまり「治療の対象」となるのです。
言い方を変えると
Ⅰ度は見逃してもいいけど、
Ⅱ度、Ⅲ度は見逃せないということですね～
だ・か・ら
Ⅰ度はフィーリングでいいのです（笑）
房室ブロックって、ただそれだけのことなんですよ。
＜不整脈問題３＞
・P波を探してください
・それに続くQRS波を探してください
・PQ時間をフィーリングで見てください
「房室ブロックが怖い」を、今日終わりにしませんか
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