このシリーズを順番に読むと、次の力が体系的に身につきます。 ・刺激伝導系を線路図として即座にイメージできる ・P波・QRS波・PQ時間の3ステップであらゆる不整脈を読める ・不整脈名より「危険かどうか」を瞬時に判断できる ・徐脈・頻脈の治療方針を循環動態から根拠をもって説明できる ・院外での心停止にも動ける知識と心構え...

コピー ■この記事でわかること、まとめ 心電図の波形（P波・QRS波・T波）の成り立ちを「理解しなければ読めない」という考え方は間違いである 心電図波形が伝える情報のうち、心室の情報が約8割・心房の情報は約2割にすぎない 12誘導心電図を読む目的では、心房（P波）の情報は思い切って切り捨ててよい 「理解してから前に進む...

■この記事でわかること、まとめ T波は心筋細胞が「興奮から覚めている途中」の時期であり、興奮した細胞と覚めた細胞が混在する不安定な状態である。 T波の時期に刺激（PVC）が入ると、覚めた細胞だけが反応して興奮のバラバラな伝わり方が起きる。 このT波の不安定さこそがR-on-Tを非常に危険にする理由であり、心室細動へ移行...

■この記事でわかること、まとめ 心室性頻拍（VT）とは、PVCが連続して出現する状態であり、心室からの異常な刺激が続くことで生じる。 VTはPVCの空打ちが連続するため、3秒以上続けば実質的に心停止と同じ危険な状態になる。 VTは洞結節からの刺激ではなく心室から出る刺激であり、正常な循環動態をまったく維持できない。 ...

■この記事でわかること、まとめ PVCには「P波なし・早期の幅広QRS」に加え、「QRS波とT波が反対方向になる」という定義がある。 このT波の方向という定義は、多くの人のスコトーマ（盲点）になっており、教える側も見落としがちである。 定義をしっかり持つことで、判別しにくい不整脈でも一瞬で読み解けるようになる。 PV...

■この記事でわかること、まとめ 似ている心房性不整脈でも、明確な相違点が１つあれば「一瞬」で判別できる。 不整脈を読むとは、定義に当てはめる行為である。 ヒントは心室にある。波形の違いを見つけることが判別の鍵になる。 この不整脈の相違点を探してみよう 心電図新世界セミナー谷口総志です。 突然ですが問題です。 &#x1...

■この記事でわかること、まとめ 不整脈は「徐脈性」と「頻脈性」の2種類に大別され、刺激が出ないか伝わらないかで徐脈、出すぎると頻脈になる。 洞不全症候群（SSS）は刺激が出ない、房室ブロック（AVB）は刺激が伝わらない徐脈性不整脈である。 頻脈性不整脈は刺激が出すぎる現象で、主なポイントを押さえれば組み合わせで読めるよ...

■この記事でわかること、まとめ 補充調律とは、洞結節以外の房室結節・プルキンエ線維が代わりに刺激を出す心臓の安全機能である。 房室結節は約50回/分、プルキンエ線維は約40回/分しか出せず、どちらも生命維持が限界の心拍数。 補充調律はエスケイプとも呼ばれ、出現している時点で危険なサインと判断すべきである。 補充調律 ...

■この記事でわかること、まとめ 心室は洞結節からの刺激が届いて初めて収縮する。刺激伝導系にトラブルが生じて洞結節からの刺激が心室に全く伝わらない状態がⅢ度（完全）房室ブロックであり、血圧を維持できず生命に直結する重大な不整脈である。 血圧は左心室が働かなければ生み出せない。Ⅲ度房室ブロックでは心室への刺激が完全に遮断さ...

■この記事でわかること、まとめ 房室ブロックはⅠ度（PQ時間の延長のみ）・Ⅱ度（QRS波が時々抜ける）・Ⅲ度（P波とQRS波が完全にバラバラ）の3種類に分類され、P波の後のQRS波が一発でも抜ければⅡ度と判断できる。 Ⅰ度は心室が動いているため治療不要だが、Ⅱ度・Ⅲ度は洞結節からの刺激を心室に伝えられない状態であり、刺...