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- 房室結節は心房と心室の間に位置し、心室が最も効率よく収縮できるタイミングに合わせて刺激の伝導速度を調節する、刺激伝導系の中で唯一「速度規制」がかかる特別な関門である。
- 心電波形においてP波の終わりからQ波の始まりまでの「静かな時間」が房室結節の伝導時間にあたり、これがPQ時間の正体である。
- 房室結節を通過した刺激はヒス束→右脚・左脚→プルキンエ線維へ一気に伝わり、この流れを理解することで不整脈の発生部位を特定する土台が完成する。
神の采配「房室結節」
心電図新世界セミナー谷口総志です。
本日は【神の采配「房室結節」】です。
📖 この記事の著者による書籍
不整脈を読むポイントは３つです。
①P波を探す
②QRS波を探す
③PQ時間を見る
この③PQ時間に焦点を絞ります。
PQ時間はどこからどこまででしょう？
P波は洞結節から房室結節まででした。
QRS波は心室の情報です。
参考記事：心臓の司令塔「洞結節」
洞結節からの刺激は房室結節に伝わります。
そしてヒス束、脚、プルキンエと伝わるわけですが——
「房室結節」を今までどんな風に習いましたか？
あまり記憶に‥…💧
心房と心室は逆の動きをしています。
心房が「収縮」したとき心室は「拡張」
心房が「拡張」したとき心室は「収縮」
そのための時間差を作っているのが「房室結節です」みたいな説明だったような～
これで興味が出ますか？？
あーそうなんだーで終わりますね（笑）
刺激伝導系はとにかく覚えるようにと言われ、テストに出ると脅され（笑）
必死に覚えてすぐ忘れる。
その結果、刺激伝導系は「難しい」「めんどくさい」に脳内変換されているわけです。
今日からそのマインドを「面白い」に書き換えちゃいましょう。
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刺激伝導系は単純な線路図ですが、この「房室結節」には「神」が宿ります。
「房室結節」は文字通り心房と心室の間にあるレールです。
心房から出た刺激を心室へ流すためには必ず「房室結節」という関門を通らなければなりません。
そしてそこには速度規制がかかっています。
刺激はレールの上を特急列車のごとくハイスピードで流れます。しかし「房室結節」だけは違います。
これには訳があります。
何回も言っていますが、刺激伝導系の目的は心室を動かすことです。
その心室を一番効率がいいタイミングで収縮させます。
そのために房室結節で刺激が流れる（心室へ繋がる）スピードを調整しています。
つまり、心臓を最大限に効率よく動かすための采配です。
運動しているとき
寝ているとき
ぼーっとしているとき
ご飯を食べているとき
働いているとき
そのそれぞれのシーンで最大限の効率を生み出せるよう、微調整しながら調節してくれています。
年齢も
性別も
体重も
身長も
体調も
季節も
天気も
異なるけど——
その人に見合った最大限の効率を出すよう、毎回毎回、心室収縮のタイミングを調節してくれています。
その支配者が「房室結節」です。
決して人為的に作れるタイミングではありません。
人間がどれだけ考えても、そのタイミングを計算ではじき出すことができません。
もう「神」の采配ですね。
タイミングを計りながらゆっくりと流れるのです。
心電波形で言うと、「房室結節」を流れている区間はどこになりますか？
P波の終わりからQ波の始まりまで——
これが「房室結節」伝導時間なのです。
心電波形では上にも振れなければ下にも振れない、静かな時間なのです。
「房室結節」がタイミングを調節した後に、心室に刺激を流し伝えます。
その心室に伝えるのが「ヒス束」→「右脚・左脚」→「プルキンエ線維」です。
ここは一気に刺激が流れ伝わります。超特急区間です。
この流れで心臓が動くのです。
刺激伝導系は単純な線路図ですが——
司令塔の「洞結節」で刺激が出て、
「房室結節」で神の采配を受け、
心室が働ける一番効率の良いタイミングで
「ヒス」、「脚」、「プルキンエ」に伝わるのです。
なんかそれっぽくなってきましたね（笑）
次回、PQ時間の神髄に迫ります。
「心電図が怖い」を終わりにしませんか
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