このシリーズを順番に読むと、次の力が体系的に身につきます。 ・刺激伝導系を線路図として即座にイメージできる ・P波・QRS波・PQ時間の3ステップであらゆる不整脈を読める ・不整脈名より「危険かどうか」を瞬時に判断できる ・徐脈・頻脈の治療方針を循環動態から根拠をもって説明できる ・院外での心停止にも動ける知識と心構え...

■この記事でわかること、まとめ T波は心筋細胞が「興奮から覚めている途中」の時期であり、興奮した細胞と覚めた細胞が混在する不安定な状態である。 T波の時期に刺激（PVC）が入ると、覚めた細胞だけが反応して興奮のバラバラな伝わり方が起きる。 このT波の不安定さこそがR-on-Tを非常に危険にする理由であり、心室細動へ移行...

■この記事でわかること、まとめ 不整脈名を正確に言えなくても、「何が出ているか・続いているか」を伝えられれば臨床では十分である。 不整脈はPVCの出方で名前が変わるだけで、本質は「刺激が伝わらない」か「別な場所から混入」の2種類だけである。 臨床で最も重要なのは名称の暗記ではなく、その不整脈が危険かどうかを瞬時に察知で...

■この記事でわかること、まとめ 心室性頻拍（VT）とは、PVCが連続して出現する状態であり、心室からの異常な刺激が続くことで生じる。 VTはPVCの空打ちが連続するため、3秒以上続けば実質的に心停止と同じ危険な状態になる。 VTは洞結節からの刺激ではなく心室から出る刺激であり、正常な循環動態をまったく維持できない。 ...

■この記事でわかること、まとめ PVCには「P波なし・早期の幅広QRS」に加え、「QRS波とT波が反対方向になる」という定義がある。 このT波の方向という定義は、多くの人のスコトーマ（盲点）になっており、教える側も見落としがちである。 定義をしっかり持つことで、判別しにくい不整脈でも一瞬で読み解けるようになる。 PV...

■この記事でわかること、まとめ 似ている心房性不整脈でも、明確な相違点が１つあれば「一瞬」で判別できる。 不整脈を読むとは、定義に当てはめる行為である。 ヒントは心室にある。波形の違いを見つけることが判別の鍵になる。 この不整脈の相違点を探してみよう 心電図新世界セミナー谷口総志です。 突然ですが問題です。 &#x1...

■この記事でわかること、まとめ 補充調律とは、洞結節以外の房室結節・プルキンエ線維が代わりに刺激を出す心臓の安全機能である。 房室結節は約50回/分、プルキンエ線維は約40回/分しか出せず、どちらも生命維持が限界の心拍数。 補充調律はエスケイプとも呼ばれ、出現している時点で危険なサインと判断すべきである。 補充調律 ...

■この記事でわかること、まとめ 房室結節は心房と心室の間に位置し、心室が最も効率よく収縮できるタイミングに合わせて刺激の伝導速度を調節する、刺激伝導系の中で唯一「速度規制」がかかる特別な関門である。 心電波形においてP波の終わりからQ波の始まりまでの「静かな時間」が房室結節の伝導時間にあたり、これがPQ時間の正体である...

■この記事でわかること、まとめ 刺激伝導系の目的は「心室を動かすこと」であり、心房がどれだけ動いても血液を送り出すのは心室だけという大前提を理解することが不整脈判別の土台になる。 P波は心房の動き、QRS波は心室の動きを表しており、P波が存在しない場合は洞結節に異常がある（洞不全症候群・SSS）と判断できる。 不整脈を...