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- 胸部への強打は心臓に微弱な異常刺激を与えてPVCを発生させる刺激発生異常のトラブルである。
- その強打のタイミングが心電図のT波（不安定な時期）に重なると、R-on-TからVF（心室細動）が誘発される。
- これが「心臓しんとう」のメカニズムであり、誰にでも・特に子供に起こりうる不慮の事故である。
RonTで「心臓しんとう」になるメカニズム
心電図新世界セミナー谷口総志です。
胸を強打してしまうと「心臓しんとう」になる可能性があります。
なぜなのか？
野球ボールが当たったと仮定しましょう！
心電図は収縮と拡張で一周期となります。波形で表すと——
「野球ボールが胸に当たる」
このどの時期にボールが当たるかです。
📖 この記事の著者による書籍
心電図最後の教科書 不整脈編
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つまり異常刺激です。
不整脈は刺激伝導系のトラブルです。
そのトラブルには——
①刺激伝導異常
②刺激発生異常
がありました。
①はSSSやAVBなどで代表される徐脈系不整脈です。
②はPVCに代表される頻脈系不整脈です。
このボールが当たって微弱電流が流れてしまうということは、②の刺激発生異常になります。
つまりボールが当たる（強打する）と、その衝撃でPVCが出てしまうのです。
ここで、それぞれのタイミングでボールが当たったときの波形を見ていきましょう。
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心電波形でどこが一番不安定な時期でしたか？？？
PVCが出てはいけないタイミングがありましたね？
参考記事：「RonT」で何かが起こる
ここです。
T波は不安定な時期です。
参考記事：不安定なT波
「RonT」は危険な不整脈です。
不安定なT波にPVCが乗ってしまうとVFになってしまうからです。
・「RonT」→ VF
・「心臓しんとう」も VF
・胸を強打すると心臓に異常刺激が入ってしまう
・異常刺激でPVCが出る
胸を強打した瞬間がT波のタイミングだったら……
「R on T」は危険な不整脈です。
胸を強打してしまうことは誰にでも起こり得ることです。
つまり「心臓しんとう」も誰にでも起こりえる不慮の事故です。
特に子供に多く起こってしまいます。
この治療法はAEDが特に有効です。
なぜAEDが有効なのでしょう？
次回解説します。
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