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- PVCには「P波なし・早期の幅広QRS」に加え、「QRS波とT波が反対方向になる」という定義がある。
- このT波の方向という定義は、多くの人のスコトーマ（盲点）になっており、教える側も見落としがちである。
- 定義をしっかり持つことで、判別しにくい不整脈でも一瞬で読み解けるようになる。
PVC（心室性期外収縮）のスコトーマ
心電図新世界セミナー谷口総志です。
前回PVC（心室性期外収縮）の定義をまとめました。
・P波がない
・P波より早いタイミングで幅広のQRS波が出る
実はもう一つの定義があります。
今回はその定義についてです。
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心電図を教える立場の人もスコトーマになっていることがあります。
だから伝わらないのですね～
あなたは誰から心電図を教わりましたか？
PVCは読めるのに、その定義が言えない人は、もう一度一緒に考えましょう！
さて、PVC（心室性期外収縮）です。
心室性……QRSの幅が広いのが心室性の特徴になります。刺激がプルキンエ線維から出ている証左ですね。
期外収縮……洞結節の刺激タイミングより早めに出てしまうので「期外」と読んでいます。
つまりここまでは、文字通りということになります。
それではここでT波に注目してみましょう。
通常の波形はQRS波が上向きなのに対して、T波も上向きです。
一方——
PVCはどうでしょうか？
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「QRSとT波が反対方向——このスコトーマを解消してもらってから、判別しにくい不整脈でも冷や汗をかかずにドクターへ自信を持って報告できるようになりました。」
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レビューをAmazonで確認する →QRS波が下向きなのに対して、T波は上向きです。
つまりQRSとT波は逆方向ということになります。
QRS波は下向きに対してT波は上向きです。
次の波形を見てください↓
これもPVCです。
QRS波は上向きなのに対して、T波は下向きです。
PVCのもう一つの定義として——
・QRSとT波が反対方向になる
です。
ここがスコトーマになっている箇所です。
不整脈を見ていると判別しにくい場合も出てくるのですが、定義をしっかり持っていると——判別しにくい不整脈でも「一瞬」読めるのです。
不整脈は定義に当てはめて読み解きます。
もうPVCの定義、言えますね！
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