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PVC（心室性期外収縮）のスコトーマ
心電図新世界セミナー谷口総志です。
前回PVC（心室性期外収縮）の定義をまとめました。
・P波が無い
・P波より早いタイミングで幅広のQRS波が出る
実はもう一つの定義があります。
今回はその定義についてです。
誰もが読めるPVCなのにその定義は
スコトーマになっています。
心電図を教える立場の人もスコトーマになってることがあります。
だから伝わらないのですね～
あなたは誰から心電図を教わりましたか？
PVCは読めるのに、その定義が言えない人は、
もう一度一緒に考えましょう！
さて、PVC（心室性期外収縮）です。
心室性・・・QRSの幅が広いのが心室性の特徴になります。刺激がプルキンエ線維から出ている証左ですね。
期外収縮・・・洞結節の刺激タイミングより早めに出てしまうので期外と読んでいます。
つまりここまでは、文字通りということになります。
それではここでT波に注目してみましょう。
通常の波形はQRS波が上向きなのに対してT波も上向きです。
一方、
PVCはどうでしょうか？
QRS波が下向きなのに対してT波は上向きです。
つまりQRSとT波は逆方向ということないなります。
QRS波は下向きに対してT波は上向きです。
次の波形を見てください↓
これもPVCです。
QRS波は上向きなのに対してT波は下向きです。
PVCのもう一つの定義として
・QRSとT波が反対方向になる
です。
ここがスコトーマになっている箇所です。
不整脈を見ていると判別しにくい場合も出てくるのですが、
定義をしっかり持っていると、
判別しにくい不整脈でも「一瞬」読めるのです。
不整脈は定義に当てはめて読み解きます。
もうPVCの定義言えますね！
＜不整脈問題９＞
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