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- PVCはその出方の数によって二段脈・三段脈・Short run・NSVT・VTと名前が変わる。
- PVCは循環動態的には脈なしに等しく、連続するほど危険度が高くなる。
- 名称の暗記より「何拍連続しているか」を把握してドクターへ正確に伝えることが現場での本質である。
PVC（心室性期外収縮）は出世魚
心電図新世界セミナー谷口総志です。
＜不整脈問題１０、１１、１２＞の解説です。
参考記事：PVCの循環動態
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心電図最後の教科書 不整脈編
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これらはすべてPVC（心室性期外収縮）です。
ただ——
PVCはその出方で名前を変えます。
この名前を覚えることは必須ではありません。
要は危険かどうかを見分けられれば良いです。
例えば＜不整脈問題１０＞——
一拍おきにPVCが出ていますね。
よって伝える時は「一拍おきにPVCが出ています」で良いわけです。
ただそれを「言語」という共通認識を人間が作り出しただけです。
だからその様子が伝われば言語は必須ではないわけです。
しかし、その「言語」を使えば効率よく表現できます。
前置きが長くなりましたが、必須ではないことを伝えたかっただけなのであまり気にしないでください（笑）
気を取り直して——
＜不整脈問題１０＞
正常波形とPVCが交互に出ていますよね。二拍中１回がPVC——
これを『二段脈』と呼びます。
よって答えは『二段脈』となります。
さらにこれを英語でいうと
Bigeminy（バイジェミニー）
英語で言ったらちょっとオシャレですねー（笑）
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正常波形２拍に対してPVCが１拍出ています。三拍中１回がPVC——
これを『三段脈』と読んでいます。
よって答えは『三段脈』です。
英語で言うと
Trigeminy（トリジェミニー）
PVCの循環動態は正常ではありません。
ということはPVCが出れば出るだけ循環動態は不安定になります。
参考記事：PVCの循環動態
不整脈問題１０と１１ではどちらが不安定かといえば……
数に依存です。
PVCは心臓機能が効率的に働きません。
心拍数的には１回でカウントされますが、循環動態的にはゼロ回です。
ということは——
＜不整脈問題１０＞は心拍数が90回でも、循環動態的、つまり体にとっては45回です。
半分がPVCですから。
ただこれは交互に出ているため、循環は45回/分で最低限保たれています。
交互だからです。
＜不整脈問題１２＞です。
これはPVCが連続５拍です。
「PVC５連」でも間違いありませんし意味もわかります。
「PVC５が出ました～」でもOKですが、これも言語化されています。
Short run（ショートラン）と呼べばちょっとかっこいいですね～
ただそれだけです。
厳密に言えば心室性頻拍（VT）に属します。
PVCが３発以上で30秒以内に自然に止まるものを
非持続性心室頻拍（nonsustained ventricular tachycardia：NSVT）
と定めてあります。
定めてあるだけです。
要は伝わればいいですから～
Short runにも厳密な決まりはありませんが、だいたいPVCが３拍〜６拍ぐらいをそう呼んでいます。
よって臨床的には——
PVC……１拍
PVC２連……２連拍
Short run……３〜６拍
NSVT……７拍以上で自然に止まる
VT……PVCが続く
みたいに使い分けた方が伝わりやすかったりします。
出世魚みたいなもんですね～（笑）
（これだけにとらわれると心のブロックになっちゃいますよ～）
何回も言いますが単なる言語ですので気にする必要はないです。
要は何が危険かを察知し、それを伝えることが必要です。
PVCは循環動態的には１拍となりませんので、心臓が止まっていると考えましょう。
ということは——
PVCが続けば続くほど危険度が増すというわけです。
次回はもう少し掘り下げて、この危険度を循環動態から感じてみましょう！
危険度を察知する能力が上がりますよ～
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