■この記事でわかること、まとめ 不整脈は「徐脈性」と「頻脈性」の2種類に大別され、刺激が出ないか伝わらないかで徐脈、出すぎると頻脈になる。 洞不全症候群（SSS）は刺激が出ない、房室ブロック（AVB）は刺激が伝わらない徐脈性不整脈である。 頻脈性不整脈は刺激が出すぎる現象で、主なポイントを押さえれば組み合わせで読めるよ...

■この記事でわかること、まとめ 補充調律とは、洞結節以外の房室結節・プルキンエ線維が代わりに刺激を出す心臓の安全機能である。 房室結節は約50回/分、プルキンエ線維は約40回/分しか出せず、どちらも生命維持が限界の心拍数。 補充調律はエスケイプとも呼ばれ、出現している時点で危険なサインと判断すべきである。 補充調律 ...

■この記事でわかること、まとめ 洞結節からの刺激が途絶えても、房室結節またはプルキンエ線維が代わりに刺激を出す「安全機能（補充収縮）」が心臓には備わっている。 刺激を出せる場所は洞結節・房室結節・プルキンエ線維の3ヶ所で、上位がダウンするたびに次の場所が司令塔を引き継ぐ。 この安全機能があるため、完全房室ブロックでもQ...

■この記事でわかること、まとめ P波の数よりQRS波が少なく、かつPQ時間がバラバラであればⅢ度（完全）房室ブロックと診断できる。 Ⅲ度房室ブロックは刺激伝導系が完全に断絶した状態で、洞結節の刺激が心室に一切届かない。 それでもQRS波が出ている場合は、心室が独自に自動能を発揮しているサインであり、次の重要な判断ポイン...

■この記事でわかること、まとめ 心室は洞結節からの刺激が届いて初めて収縮する。刺激伝導系にトラブルが生じて洞結節からの刺激が心室に全く伝わらない状態がⅢ度（完全）房室ブロックであり、血圧を維持できず生命に直結する重大な不整脈である。 血圧は左心室が働かなければ生み出せない。Ⅲ度房室ブロックでは心室への刺激が完全に遮断さ...

■この記事でわかること、まとめ 刺激伝導系が正常であればP波とQRS波は必ず1対1で対応する。P波の数よりQRS波の数が少ない場合、洞結節からの刺激が心室に時々届いていない状態であり、房室ブロックと判断できる。 Ⅱ度房室ブロックの判定条件は「QRS波が時々脱落すること」と「PQ時間が一定であること」の2点であり、QRS...

■この記事でわかること、まとめ 房室ブロックはⅠ度（PQ時間の延長のみ）・Ⅱ度（QRS波が時々抜ける）・Ⅲ度（P波とQRS波が完全にバラバラ）の3種類に分類され、P波の後のQRS波が一発でも抜ければⅡ度と判断できる。 Ⅰ度は心室が動いているため治療不要だが、Ⅱ度・Ⅲ度は洞結節からの刺激を心室に伝えられない状態であり、刺...

■この記事でわかること、まとめ 心電図の紙送り速度は25mm/秒であるため、PQ時間の正常値である0.2秒は心電図上の5mmに相当する。PQ時間が5mm以内なら正常、5mmを超えていれば異常と判断できる。 PQ時間の計り方はP波の始まりからQRS波の始まりまでの幅を5mmと比較するだけでよく、秒数を細かく計算する必要は...

■この記事でわかること、まとめ PQ時間とはP波の始まりからQ波の始まりまでの時間であり、洞結節から房室結節を通りすぎるまでの伝導時間に相当する。正常値は0.2秒以下で、0.21秒以上は異常と判定する。 PQ時間が0.2秒より長くても心室が動いていれば治療方針はなく、PQ時間の長さはフィーリングで「明らかに長いかどうか...

■この記事でわかること、まとめ 房室結節は心房と心室の間に位置し、心室が最も効率よく収縮できるタイミングに合わせて刺激の伝導速度を調節する、刺激伝導系の中で唯一「速度規制」がかかる特別な関門である。 心電波形においてP波の終わりからQ波の始まりまでの「静かな時間」が房室結節の伝導時間にあたり、これがPQ時間の正体である...