■この記事でわかること、まとめ 院外で心停止に遭遇したとき、意識確認→心臓マッサージ→救急要請を同時進行で動くことが救命の基本手順である。 胸部叩打法は胸を叩くことで微弱な電気を心臓に流し除細動効果を狙う手技だが、現在は推奨されていない。 BLS・ACLSの知識を持っていることが、現場で迷わず動ける唯一の備えになる。 ...

■この記事でわかること、まとめ 心臓しんとう（心臓振盪）は胸部への強打により心室細動が誘発される致死性不整脈で、特に子供に多い。 発症時の心電図は脳しんとうと異なり心室細動の波形を示し、放置すれば心停止と同じ状態になる。 治療は除細動（AED）であり、この知識を持っているかどうかが現場で命を救えるかどうかを左右する。 ...

■この記事でわかること、まとめ SSS（洞不全症候群）は洞結節の異常で刺激が出ず、心室が動かない＝心臓が止まった状態になる。 心臓が止まる時間によって、3秒でめまい・5秒で失神・10秒で痙攣という症状の目安がある。 3秒以上心室が動いていない場合はペースメーカーの治療適応となり、放置すると日常生活でも危険を伴う。 S...

■この記事でわかること、まとめ 不整脈の治療は「心拍数が遅い→ペースメーカー」「心拍数が速い→除細動」が基本の考え方である。 治療の有無を決定するには、不整脈名だけでなく「なぜ治療が必要か」の循環動態的な根拠が必要になる。 波形を見て不整脈名・治療の要否・治療方法・理由の4点を答えられる力が臨床で求められる判断力である...

■この記事でわかること、まとめ 人間の血液量・1分間に必要な血液量・心臓が1分間に送り出す血液量はいずれも約4リットルで一致している。 血液は循環することでエネルギーになり、心拍数はそのエネルギー量を決定づける重要な要因である。 徐脈になると1分間に送り出すエネルギーが不足し生命維持が困難になるため、心拍数を増やす治療...

■この記事でわかること、まとめ 血圧は「循環血液量×末梢血管抵抗」で決まり、不整脈では循環血液量が低下して血圧が下がる。 ホメオスタシスは血圧低下時に骨格筋→内臓→心臓・脳の順に血液を切り捨てて生命を維持する。 血圧80mmHg以下で動けなくなり、60mmHg以下で尿が出なくなり、40mmHg以下が心停止の基準となる。...

■この記事でわかること、まとめ PVC（心室性期外収縮）の定義は「P波がなく、P波より早いタイミングで幅広のQRS波が出る」ことである。 PVCは心室から刺激が出ることで、洞結節より先にQRS波が生じる早期収縮である。 PVCにはまだ見落とされがちなスコトーマ（盲点）となる特徴があり、それが一瞬で読み解くコツになる。 ...

■この記事でわかること、まとめ 心房細動（af）は唯一、波形を見なくてもモニターの心拍音だけで気づける不整脈である。 心房細動はR-R間隔が不規則なため、心拍音のリズムが乱れることで聴覚的に判別できる。 心房粗動はフラッター（AFL）とも呼ばれ、afとは表記・読み方・波形がすべて異なる。 唯一、見なくてもわかる不整脈...

■この記事でわかること、まとめ 心房細動（af）と心房粗動（AF）は、どちらも基線が揺れる心房性不整脈だが全く別の不整脈である。 決定的な相違点はQRS波にあり、不規則なら心房細動・規則的なら心房粗動と一瞬で判別できる。 基線の揺れが細かく不規則な「f波」が心房細動、大きく規則的な「F波」が心房粗動の特徴である。 心...

■この記事でわかること、まとめ 似ている心房性不整脈でも、明確な相違点が１つあれば「一瞬」で判別できる。 不整脈を読むとは、定義に当てはめる行為である。 ヒントは心室にある。波形の違いを見つけることが判別の鍵になる。 この不整脈の相違点を探してみよう 心電図新世界セミナー谷口総志です。 突然ですが問題です。 &#x1...