■この記事でわかること、まとめ 血圧は「循環血液量×末梢血管抵抗」で決まり、不整脈では循環血液量が低下して血圧が下がる。 ホメオスタシスは血圧低下時に骨格筋→内臓→心臓・脳の順に血液を切り捨てて生命を維持する。 血圧80mmHg以下で動けなくなり、60mmHg以下で尿が出なくなり、40mmHg以下が心停止の基準となる。...

■この記事でわかること、まとめ PVCは心房が収縮する前に心室が早期収縮するため、左心室に血液が満たされる前の「空打ち」になる。 空打ちなので体循環に血液を送り出せず、循環動態的には心臓が動いていないのと同じ状態になる。 PVCは誰にでも出るが、単発・少数なら問題なく、連続・頻発するほど危険度が上がる。 空打ちするP...

■この記事でわかること、まとめ PVCはその出方の数によって二段脈・三段脈・Short run・NSVT・VTと名前が変わる。 PVCは循環動態的には脈なしに等しく、連続するほど危険度が高くなる。 名称の暗記より「何拍連続しているか」を把握してドクターへ正確に伝えることが現場での本質である。 PVC（心室性期外収縮）...

■この記事でわかること、まとめ PVCは洞結節からの刺激を待たず心室が異常収縮するため、正常な循環を維持できない。 PVC発生時は脈が弱くなるか脈なしになり、心臓が止まっているのと同じ状態になることがある。 PVC2連発以上が続く場合は要注意で、異常収縮が連続することで血行動態への影響が大きくなる。 PVC（心室性期...

■この記事でわかること、まとめ PVCには「P波なし・早期の幅広QRS」に加え、「QRS波とT波が反対方向になる」という定義がある。 このT波の方向という定義は、多くの人のスコトーマ（盲点）になっており、教える側も見落としがちである。 定義をしっかり持つことで、判別しにくい不整脈でも一瞬で読み解けるようになる。 PV...

■この記事でわかること、まとめ PVC（心室性期外収縮）の定義は「P波がなく、P波より早いタイミングで幅広のQRS波が出る」ことである。 PVCは心室から刺激が出ることで、洞結節より先にQRS波が生じる早期収縮である。 PVCにはまだ見落とされがちなスコトーマ（盲点）となる特徴があり、それが一瞬で読み解くコツになる。 ...

■この記事でわかること、まとめ 心房細動（af）は唯一、波形を見なくてもモニターの心拍音だけで気づける不整脈である。 心房細動はR-R間隔が不規則なため、心拍音のリズムが乱れることで聴覚的に判別できる。 心房粗動はフラッター（AFL）とも呼ばれ、afとは表記・読み方・波形がすべて異なる。 唯一、見なくてもわかる不整脈...

■この記事でわかること、まとめ 心房細動（af）と心房粗動（AF）は、どちらも基線が揺れる心房性不整脈だが全く別の不整脈である。 決定的な相違点はQRS波にあり、不規則なら心房細動・規則的なら心房粗動と一瞬で判別できる。 基線の揺れが細かく不規則な「f波」が心房細動、大きく規則的な「F波」が心房粗動の特徴である。 心...

■この記事でわかること、まとめ 似ている心房性不整脈でも、明確な相違点が１つあれば「一瞬」で判別できる。 不整脈を読むとは、定義に当てはめる行為である。 ヒントは心室にある。波形の違いを見つけることが判別の鍵になる。 この不整脈の相違点を探してみよう 心電図新世界セミナー谷口総志です。 突然ですが問題です。 &#x1...

■この記事でわかること、まとめ 不整脈は「徐脈性」と「頻脈性」の2種類に大別され、刺激が出ないか伝わらないかで徐脈、出すぎると頻脈になる。 洞不全症候群（SSS）は刺激が出ない、房室ブロック（AVB）は刺激が伝わらない徐脈性不整脈である。 頻脈性不整脈は刺激が出すぎる現象で、主なポイントを押さえれば組み合わせで読めるよ...