AVブロックが治療適応になるとき

AVブロックが治療適応になるとき

心電図新世界セミナー谷口総志です。

AVB（房室ブロック）の種類覚えていますか？

 

3種類でした。

もしまだAVBに「難しい」というイメージがある方は
読んでください。
↓↓↓↓↓↓
参考記事：ブロックのブロックを解除する

 

 

「Ⅰ度」‥…PQ時間の延長
「Ⅱ度」‥…QRSが時々抜ける
「Ⅲ度」‥…PとQRSがバラバラ

 

どこからが治療の適応でしょう！

 

刺激伝導系の最大の目的は何だったでしょうか？

 

それは「心室を動かす」ことです。

 

AVBは刺激伝導系のトラブルで
心室に刺激が送られにくい状態でした。

 

 

ここでもう一度
Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度の定義を見ていきましょう。PQ時間という観念

 

参考記事：PQ時間という観念

参考記事：QRS波が一発でも抜けたら

 

参考記事：伝わらない刺激

 

ここで刺激伝導系の目的を果たしていないのは
Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度のどこになりますか？

 

Ⅱ度とⅢ度ですね！

 

Ⅰ度はPQ時間は延びますが、
心室は動きます。

 

この「動く」という意味は

 

洞結節からの刺激に対して
刺激伝導系がその役割を果たし
プルキンエ線維まで刺激を伝えたとき
のことです。

 

つまり

 

P波とQRS波が１：１になっているかどうかです。

 

この１：１を満たせなくなるのが
Ⅱ度、Ⅲ度ということになります。

 

刺激伝導系の最大の目的を果たせていないですね。

 

よって治療の適応となります。

 

QRS波が出ないということは
徐脈になります。

 

ということは
ペースメーカーの適応となるのです。

 

よくⅡ度のAVBは治療の適応になるのか？

 

ということを聞かれます。

 

覚えといてください！

QRS波が1発でも抜けたら治療の適応です。

 

刺激伝導系の最大の目的を果たせていないのですから！

 

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