心電図 谷口総志心電図ECG不整脈 R-on-Tから心室細動（VF）が誘発される仕組みとは？最重症不整脈の流れを解説｜「RonT」で何かが起こる？ 2022年1月26日 ■この記事でわかること、まとめ R-on-TのPVCがトリガとなり、心室細動（VF）が誘発されることがある。 VF（心室細動）はP波もQRS波も判別できない細かいフニャフニャの波形で、心停止と同じ状態である。 VFは血液を送り出せないため血圧もゼロとなり、すぐに処置しなければ確実に死に至る最重症の不整脈である。 「R... 谷口総志
心電図 谷口総志心電図ECG刺激伝導系 心電図波形PQRST,T波が不安定な理由を解説 2022年1月25日 ■この記事でわかること、まとめ T波は心筋細胞が「興奮から覚めている途中」の時期であり、興奮した細胞と覚めた細胞が混在する不安定な状態である。 T波の時期に刺激（PVC）が入ると、覚めた細胞だけが反応して興奮のバラバラな伝わり方が起きる。 このT波の不安定さこそがR-on-Tを非常に危険にする理由であり、心室細動へ移行... 谷口総志
心電図 谷口総志ECG不整脈刺激伝導系 R-on-TとはT波にPVCが乗る危険な不整脈｜なぜT波が不安定なのかを解説｜空気を読まないPVC（心室性期外収縮） 2022年1月24日 ■この記事でわかること、まとめ R-on-T（RonT）とは、PVCが前の波形のT波のタイミングに重なって出現する現象である。 T波は心臓にとって非常に不安定な時期であり、そこにPVCが乗ることで危険度が跳ね上がる。 R-on-TはPVCのなかでも特に危険な状態であり、放置すると致死的不整脈に移行するリスクがある。 ... 谷口総志
心電図 谷口総志心電図ECG不整脈 心電図の不整脈名にとらわれるな！危険度を察知せよ｜PVC・VTを危険かどうかで判断する思考法 2022年1月23日 ■この記事でわかること、まとめ 不整脈名を正確に言えなくても、「何が出ているか・続いているか」を伝えられれば臨床では十分である。 不整脈はPVCの出方で名前が変わるだけで、本質は「刺激が伝わらない」か「別な場所から混入」の2種類だけである。 臨床で最も重要なのは名称の暗記ではなく、その不整脈が危険かどうかを瞬時に察知で... 谷口総志
心電図 谷口総志心電図ECG刺激伝導系 心室性頻拍（VT）とは？PVC連続が心停止と同じ理由を理屈から解説 2022年1月21日 ■この記事でわかること、まとめ 心室性頻拍（VT）とは、PVCが連続して出現する状態であり、心室からの異常な刺激が続くことで生じる。 VTはPVCの空打ちが連続するため、3秒以上続けば実質的に心停止と同じ危険な状態になる。 VTは洞結節からの刺激ではなく心室から出る刺激であり、正常な循環動態をまったく維持できない。 ... 谷口総志
心電図 谷口総志心電図不整脈刺激伝導系 血圧とホメオスタシスの関係｜不整脈で血圧が下がる理由を循環動態から理解 2022年1月19日 ■この記事でわかること、まとめ 血圧は「循環血液量×末梢血管抵抗」で決まり、不整脈では循環血液量が低下して血圧が下がる。 ホメオスタシスは血圧低下時に骨格筋→内臓→心臓・脳の順に血液を切り捨てて生命を維持する。 血圧80mmHg以下で動けなくなり、60mmHg以下で尿が出なくなり、40mmHg以下が心停止の基準となる。... 谷口総志
心電図 谷口総志心電図循環器ECG PVC（心室性期外収縮）を洞察する｜PVCが3秒続けば危険な理由｜平均血圧と心停止の基準から理解する 2022年1月18日 ■この記事でわかること、まとめ 生命を維持するには平均血圧40mmHg以上が必要であり、それを下回ると心停止状態と判断できる。 心停止（平均血圧40mmHg以下）が3秒以上続くとめまいが起き、生命への危険が生じる。 PVCは空打ちで心停止と同義のため、PVCも3秒以上連続すれば危険と判断する。 PVC（心室性期外収縮... 谷口総志
心電図 谷口総志心電図循環器ECG 空打ちするPVC（心室性期外収縮）PVCはなぜ脈にならないのか｜心臓のポンプ機能と空打ちの仕組み 2022年1月17日 ■この記事でわかること、まとめ PVCは心房が収縮する前に心室が早期収縮するため、左心室に血液が満たされる前の「空打ち」になる。 空打ちなので体循環に血液を送り出せず、循環動態的には心臓が動いていないのと同じ状態になる。 PVCは誰にでも出るが、単発・少数なら問題なく、連続・頻発するほど危険度が上がる。 空打ちするP... 谷口総志
心電図 谷口総志心電図循環器ECG PVC（心室性期外収縮）は出世魚｜二段脈・バイジェミニーからVTまでの危険度を解説 2022年1月16日 ■この記事でわかること、まとめ PVCはその出方の数によって二段脈・三段脈・Short run・NSVT・VTと名前が変わる。 PVCは循環動態的には脈なしに等しく、連続するほど危険度が高くなる。 名称の暗記より「何拍連続しているか」を把握してドクターへ正確に伝えることが現場での本質である。 PVC（心室性期外収縮）... 谷口総志
心電図 谷口総志心電図循環器ECG 心室性期外収縮が続くと脈が消える｜PVCの循環動態を理屈から理解する 2022年1月15日 ■この記事でわかること、まとめ PVCは洞結節からの刺激を待たず心室が異常収縮するため、正常な循環を維持できない。 PVC発生時は脈が弱くなるか脈なしになり、心臓が止まっているのと同じ状態になることがある。 PVC2連発以上が続く場合は要注意で、異常収縮が連続することで血行動態への影響が大きくなる。 PVC（心室性期... 谷口総志
